Dr. Test Provider
Test Family Practice · Toronto
Le mécanisme
La plupart des systèmes demandent qui vous êtes, puis décident de ce qu’ils vous montrent. Celui-ci part de rien de visible et n’ajoute que ce que vous avez explicitement autorisé.
MedUnity est l’infrastructure de confiance entre les dépositaires de renseignements sur la santé du Canada et les patients dont ils détiennent les dossiers. C’est la couche de propriété canadienne qui permet à une personne de réunir les fragments et de décider qui voit quoi, pendant combien de temps, et pourquoi.
Tout accès est refusé à moins que le patient ne l’ait permis, et chaque accès est inscrit dans un registre que personne — MedUnity comprise — ne peut modifier.
Pas un dossier concurrent. Pas un autre silo. Les rails, le consentement et la preuve.
Vous avez répondu aux mêmes questions à chaque rendez-vous, parce que personne ne voit ce que les autres ont noté. Vous avez transporté votre propre histoire d’un cabinet à l’autre — dans une chemise, sur votre téléphone, dans votre mémoire — et on vous a fait sentir difficile d’arriver avec des photocopies. Votre dossier existe. Vous êtes simplement la personne qui ne peut pas y accéder.
Vos médicaments, vos problèmes de santé, vos allergies, vos résultats et l’historique de vos visites, dans un seul endroit que vous pouvez ouvrir. Chez un nouveau spécialiste. Dans une autre province. À deux heures du matin, quand vous ne vous rappelez plus quelle dose a changé en mars.
Vous choisissez qui y a accès. Vous choisissez pour combien de temps. Vous voyez toutes les personnes qui ont consulté le dossier, et vous pouvez retirer l’accès à tout moment.
Qui demande, pour quelles catégories et pourquoi. Une demande sans finalité n’est pas une demande que le système peut évaluer.
Une permission active, non expirée et non révoquée, venant de vous, couvrant cette catégorie, pour cette finalité. Tout élément manquant est un refus.
Une demande refusée et un dossier qui n’existe pas reçoivent la même réponse. Quelqu’un qui devine ne peut pas apprendre si vous êtes un patient ici.
L’entrée au journal des accès est écrite dans la même transaction que l’accès. Si l’écriture échoue, la consultation échoue. Ce n’est pas un journal qui fonctionne à côté ; c’est une condition de la consultation.
La provenance n’est pas une fonctionnalité ici. Un dossier clinique sans provenance ne peut pas exister du tout — la base de données n’en accepte aucun.
Transmis par la clinique, l’hôpital, la pharmacie ou le laboratoire qui l’a consigné, et attribué à cette source.
Une lettre ou un résultat que vous avez téléversé vous-même, indiqué comme venant de vous.
Les mesures d’un appareil portable ou d’un moniteur à domicile, désignées comme données d’appareil et non comme mesure clinique.
Votre journal. Toujours distinguable de la note d’un professionnel, dans les deux sens.
Aucune alerte, aucun « cela semble anormal », aucune cote de risque, aucun classement des constatations selon la gravité que nous leur prêtons. Nous affichons les valeurs de la source, ses intervalles de référence et ses propres indicateurs, exactement tels qu’ils sont arrivés.
Il n’existe aucun chemin entre une console interne et les données cliniques d’un patient. La console gère les comptes et l’état du système, et c’est tout.
La seule façon pour une personne d’ici de voir quoi que ce soit est un accès que vous avez accordé, que vous voyez, qui expire et que vous pouvez révoquer.
Ni aux assureurs, ni aux chercheurs, ni à quiconque. Ce n’est pas une politique ; le mécanisme n’existe pas.
Les renseignements cliniques sont stockés en FHIR R4 — la norme internationale d’échange de données de santé — dès le premier commit, plutôt que dans un format privé auquel on ajoute plus tard un bouton d’exportation. CA Core+ et CA Baseline sont les profils canadiens visés. La conformité à ces profils n’a pas encore été démontrée, et tant qu’elle ne l’est pas, nous disons « visé » et non « conforme ».
Rien n’est jamais modifié ni supprimé dans le magasin clinique, y compris par la personne qui l’a écrit. Une correction est une nouvelle entrée qui remplace l’ancienne, et les deux demeurent visibles avec leurs dates et leurs auteurs.
Vous cherchez un professionnel par son nom, son cabinet, sa ville, son établissement ou son numéro MedUnity, puis vous le choisissez dans les résultats. Il n’y a aucun champ pour un numéro de carte santé, parce que nous ne le demandons jamais.
Étape 1 sur 2
Vous tapez le nom du professionnel. Vous pourriez aussi chercher par son cabinet, sa ville ou son établissement.
Étape 2 sur 2
Il apparaît avec son cabinet et sa ville, pour que vous puissiez le distinguer d’une personne au nom semblable.
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Vous choisissez une personne, les parties de votre dossier qu’elle peut voir, et pour combien de temps. Ensuite, vous voyez exactement ce que vous avez accepté. Trois décisions, chacune la vôtre.
Étape 1 sur 4
Vous partez d’une personne. Le partage se fait toujours avec quelqu’un de précis, jamais avec « quiconque le demande ».
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Étape 2 sur 4
Vous choisissez ce qu’elle peut voir, une catégorie à la fois. Ici, les médicaments et les allergies. Rien d’autre n’est inclus à moins que vous le cochiez.
Étape 3 sur 4
Vous choisissez pour combien de temps — ici, trente jours. Cela fait partie de la décision, ce n’est pas un réglage à aller chercher.
Étape 4 sur 4
C’est fait. Vous voyez qui a accès, à quoi et jusqu’à quand.
Chaque partage a son bouton Cesser le partage. Vous appuyez, lisez une phrase honnête sur ce que l’arrêt fait et ne fait pas, et confirmez. Le partage prend fin aussitôt, y compris sur un écran déjà ouvert. Il n’y a rien à choisir et personne à qui le demander.
Étape 1 sur 3
Chaque partage a son propre bouton Cesser le partage. Pas dans un menu, pas derrière un réglage.
Étape 2 sur 3
Une phrase honnête : l’arrêt met fin à l’accès à partir de maintenant, mais ne peut pas effacer ce qui a déjà été vu. Aucune raison à donner, rien à taper.
Cela empêche toute consultation à partir de maintenant. Cela n’annule pas ce qui a déjà été vu — ce qui a été consulté a été vu, et a pu être inscrit dans leurs propres dossiers.
Étape 3 sur 3
C’est terminé. Immédiatement, et sur un écran qui était déjà ouvert.
Votre journal des accès est une simple liste de toutes les personnes qui ont ouvert votre dossier, de ce qu’elles ont vu et du moment — y compris le moment où vous leur avez donné accès. Personne, nous compris, ne peut le modifier. La plupart des mois, la chose la plus rassurante qu’on y trouve, c’est rien.
Étape 1 sur 2
Chaque fois que quelqu’un ouvre votre dossier, c’est inscrit ici en une phrase, au moment même.
Dr. Test Provider a consulté vos médicaments et allergies le 5 mars à 13 h 40.
Dr. Test Provider a consulté vos médicaments le 3 mars à 09 h 15.
Étape 2 sur 2
Et un mois où personne n’a consulté le dit exactement.
Personne n’a consulté votre dossier.
Tout ce qui précède est vrai dans le code ou ne l’est pas. La page Les preuves dit lequel des deux, y compris pour ce qui n’est pas encore démontré.